ミフェプリストンは副作用の少ない効果的な緊急避妊薬を提供します

87件の研究を含むコクランの新しいレビューによると、ミフェプリストンを含む緊急避妊薬は、レボノルゲストレルなどの他の一般的な緊急避妊薬よりも副作用が少なく、より多くの妊娠を予防します。

緊急避妊薬は、避妊をしない性交後の妊娠を防ぐために使用されます。避妊が使用されていない場合、またはコンドームが壊れた場合や性的暴行の場合など、避妊方法が失敗した場合に使用できます。

緊急避妊の一般的な方法には、子宮内避妊具や銅製の錠剤が含まれます。最も一般的に使用されている錠剤は、「プラン B」、「ネクスト チョイス」、または同様のブランド名で多くの国で販売されているプロゲストゲン専用薬であるレボノルゲストレルです。代替案は、エストロゲンとプロゲスチンを組み合わせた古い方法である Yuzpe 療法です。

より効果的で副作用が少ない

米国オレゴン健康科学大学の研究者らが主導したこの分析では、生殖可能年齢の約3万6000人の女性が参加した87件のランダム化比較試験のデータを統合した。研究の大部分（79件の研究）は中国で実施され、追加の研究は英国、キューバ、および複数の国で行われました。著者らは、ミフェプリストンとレボノルゲストレル、Yuzpe療法、銅製子宮内器具を比較した。

レボノルゲストレルと比較して、低用量（25 mg未満）と中用量のミフェプリストン（25～50 mg）の両方がより多くの妊娠を予防し、全体的な副作用が少なかった。低用量のミフェプリストンは、レボノルゲストレルと比較して、相対的に妊娠数を27%減少させました。これは確実性の高い証拠として評価されており、これ以上の研究によって結果が変わる可能性は非常に低いことを意味します。

Yuzpe レジメンと比較して、ミフェプリストンはさらに大きな利点を示し、妊娠のリスクを大幅に軽減し、同時に吐き気と嘔吐の率を大幅に低下させました。ミフェプリストンと銅製 IUD を比較する証拠は、含まれている 2 件の研究のみに基づいて、確固たる結論を引き出すには依然として限定的でした。

「低用量から中用量のミフェプリストンは、臨床医が知っておくべき非常に効果的な緊急避妊薬の選択肢です」と、このレビューの筆頭著者であるシャリーニ・ラマナダン博士は説明する。 「抗プロゲスチン剤として、レボノルゲストレルや、排卵を遅らせたりブロックしたりするエストロゲンとプロゲスチンの併用薬など、ステロイドホルモンをベースにした他の方法とは作用が異なります。この異なるメカニズムが、他の2つの方法と比較して副作用プロファイルが異なる理由の一部です。」

ほぼすべての比較で確認された主なトレードオフは、他の種類の緊急避妊薬と比較して、ミフェプリストンでは吐き気や嘔吐のリスクが低いものの、月経が遅れる可能性が高いことでした。月経の遅れが治療の失敗や妊娠の兆候と解釈される可能性があることを考慮すると、この副作用は緊急避妊を求める人々にとってストレスや不安の潜在的な原因となる可能性があると著者らは説明している。

しかし、報告されているところによると、ミフェプリストンを受けた患者の治療満足度は、代替治療法と比較して同等かそれ以上でした。

政治的および法的障壁によりアクセスが制限されている

この薬の緊急避妊薬としての有効性を裏付ける強力な証拠にもかかわらず、著者らは、利用するには依然として多くの障壁があると指摘しています。

一部の国では、製薬当局が、緊急避妊薬としてではなく、特に妊娠早期の医学的中絶を目的として、ミソプロストールと組み合わせて高用量（通常200mg）のミフェプリストンを承認しています。ミフェプリストンやその他の抗黄体ホルモン剤が、子宮筋腫の治療、乳がんの予防と治療、異常出血の治療などの日常的な避妊方法として使用される可能性に関する科学的証拠が増えています。しかし、ミフェプリストンは中絶と広く関連付けられているため、さまざまな国で厳しい政治的監視、法的規制、特定の禁止や障壁にも直面しています。

「緊急避妊薬の選択肢を広げることが重要です」とラマナダン医師は言う。 「ミフェプリストンには、効果的な緊急避妊法としてなど、中絶治療以外にも利点があることが証拠で示されています。一部の国では、この追加使用を認めることで、アクセスが拡大し、この薬への親しみが高まり、人々がその恩恵を受ける新たな機会が生まれる可能性があります。」