多くの女性は更年期障害の症状を治療するためにテストステロンを服用しています。科学はそれを裏付けていますか？ | CBCニュース
これは、土曜日の朝に購読者に電子メールで送信される健康および医学ニュースの毎週の分析であるセカンドオピニオンからの抜粋です。まだ購読していない場合は、次の方法で購読できます ここをクリックして。
一定の年齢の女性と同じようにソーシャル メディアをスクロールすると、ある傾向に気づくかもしれません。
テストステロンは、セックスの倦怠感から寝汗まで、更年期障害の症状の治療法として多くのインフルエンサーや医師によってもてはやされています。
このホルモンはカナダや米国では更年期障害の治療として承認されていないが、多くの女性が適応外で使用している。そして政策立案者も注目している。
9月中旬、米国の規制当局は評価を開始した 更年期女性のためのテストステロン療法 そして製薬会社に対し、女性に特化した研究をさらに行うよう求めた。
ユーニス・ケネディ・シュライバー国立成育医療人間開発研究所の副所長ドロシー・フィンク博士は、9月17日のライブワークショップで、「女性は、自分たちのために特別に処方され、投与されるテストステロンの選択肢を持つ権利がある」と語った。
しかし、更年期障害の治療におけるテストステロンの使用を裏付ける確かな科学はあるのでしょうか?まだ完全ではないし、すべての女性に当てはまるわけではない、と数人の更年期研究者がCBCニュースに語った。
テストステロンに関する議論は、更年期障害に対するホルモン療法が、あらゆる形態で、長年にわたって使用が減少してきた後、主流に移行しつつあるという複雑な背景の中で行われています。
「これまで、ホルモン療法を取り巻く恐怖の多くは、実際には証拠に基づいていませんでした」と、トロントのマウントサイナイ病院ウェストン・アンド・オーボーン成熟女性健康センターの産婦人科医で研究者のマリー・クリスタキス医師は言う。
「そして現在、ホルモン療法の販売力の多くも証拠に基づいていません。」
ホルモン療法に対する長年の注意
閉経とは、最も簡単に言えば、女性の生理が永久に終了することです。
移行期の初期はホルモンレベルの劇的な変化を特徴とし、多くの女性がほてり、不眠症、膣の乾燥などのさまざまな症状を経験します。
一部の女性にとって、それは不快なものです。他の人にとっては、それは衰弱させる可能性があります。
伝統的なホルモン療法は、エストロゲンのみの更年期障害療法やエストロゲンとプロゲステロンの併用療法など、これらの健康への影響に対処することを目的としており、どちらも錠剤、膣クリーム、皮膚パッチなどのいくつかの形態があります。
しかし、ホルモン療法に万能のアプローチはありません。
2002年に米国で行われた従来の更年期障害治療に関する大規模な臨床試験の発表は、エストロゲン・プロゲステロン併用ホルモン療法のいかなる利点も、乳がん、心臓病、脳卒中のリスクの高さを上回るものではないことが示されたと思われたため、発火点となった。
その後の研究では、閉経後の高齢女性に焦点を当てた元の研究に方法論的な欠陥があり、がんや心臓疾患の全体的なリスクが変化していることが判明した。しかし、ホルモン療法に対する懸念は依然として残り、その結果、ホルモン療法の使用は減少しました。
しかし、流れは変わった。
2021年、Journal of産科婦人科学誌は、更年期ホルモン療法がほてりなどの症状を管理する女性にとって「最も効果的な選択肢」であることを示すガイダンスを発表し、60歳未満または閉経後10年未満のほとんどの女性に安全に使用できると指摘した。
ちょうど昨年、米国当局は、更年期のホルモン療法に関連した心血管疾患、脳卒中、乳がん、認知症の潜在的リスクに関する長年の「ブラックボックス」警告を削除した。 によってサポートされています カナダ産科婦人科学会。
現在、閉経期への移行を管理するための承認済みかつ手頃な価格の選択肢がいくつかあります。
しかし、多くの女性が現在直面している疑問は、テストステロンもそのうちの1つであるべきかどうかということです。
テストステロンは更年期障害ケアの「真の処方」の一部ではない
性ホルモンであるテストステロンは、女性では男性よりも低いレベルで生成され、年齢とともに徐々に減少し、通常は閉経期のかなり前に減少します。
「実際、閉経前の女性のテストステロンレベルは30代前半から半ばにかけて低下するという証拠がある」とブリティッシュコロンビア大学の内分泌学・医学名誉教授で医師科学者のジェリリン・プライア博士は述べた。
実際、更年期の女性がテストステロンを摂取する生理学的理由はまったくないと彼女は言う。なぜなら、エストロゲンやプロゲステロンの産生が突然低下するのとは異なり、女性の卵巣は何年にもわたって着実に低レベルのテストステロンを産生し続けるからである。
「テストステロンが必要で非常に役立つと私が考える唯一の状況は、卵巣を切除した人です」とプライア氏は語った。
「彼らはもはや自然なテストステロン生成を持っていません。」
バンクーバーの医師の中には、重度の更年期障害の症状がある人には支援が受けられると言う人もいる。 BC 女性病院の更年期障害コンプレックス クリニックは 2025 年 1 月に開設され、州全体で 1,000 人以上の患者を診察してきました。 CBC のジョナ・ベイロン氏はクリニックを訪れ、人々の更年期障害への対処にこのクリニックがどのように役立っているかを調査しました。
南アルバータ州マイルストーン更年期センターの創設者兼メディカルディレクターであり、カナダ更年期協会理事でもあるシャフィーナ・プレムジ博士は、このホルモンは更年期障害の治療選択肢の「真の処方」に実際には含まれていなかったと述べた。
テストステロンと更年期障害に関するほとんどの研究は、主に性欲低下障害を患う閉経後の女性に焦点を当てている、と彼女は述べた。
「ここでは、女性の性欲が低下し、それが個人的な苦痛を引き起こしているのです」とプレムジ氏は述べ、性欲の大幅な低下がホルモン以外の、他の病状から薬の副作用、気分障害に至るまで、さまざまな健康上の問題にどのように関連する可能性があるかを説明した。
ボディイメージの懸念や生活上のストレス要因も影響する可能性があり、この症状の治療にはホルモン療法以上の慎重なアプローチが必要になることが多いと彼女は述べた。
課題は、現代の女性が更年期障害の対処法についての「誤った情報と誤った指導」にさらされていることだとプレムジ氏は語った。
「実際にそれを裏付ける研究がないのに、虚偽の主張をしたり、女性に何かを約束したりすることはできません。」
マニトバ州政府は、2017年に熟女センターが閉鎖された際に失われたサービスを回復する更年期障害専門クリニックの2027年開設計画を推進している。一方、保守党指導者のオビー・カーン氏は、同州がチャーチル港の拡張と4年以内のパイプライン建設が可能かどうか疑問視しており、明らかに首相はそれを望んでいる。
リスク懸念、女性における安全性データの欠如
女性に対するテストステロンの利点とリスクの評価が進行中、米国の規制当局は10月中旬までに一般のフィードバックを求めているが、審査プロセスにはそれよりもはるかに時間がかかる可能性がある。
しかし現状では、気分、認知、健康全般に関連する広範な問題に対してテストステロンを推奨するのに十分なデータはないと、UCLAの更年期障害ケアプログラムディレクターのラジタ・パティル氏が米国食品医薬品局の9月のワークショップで語った。
彼女は、コレステロール値に悪影響を与えるため、経口テストステロンも推奨されないことについて話しました。また、複数の専門家は、より広範なリスク、女性における長期安全性データの欠如、望ましくない身体的副作用の可能性についての懸念があると指摘した。
「テストステロンに関しては、 [potential benefits and] 髪が望ましくないところに生え始め、皮膚が脂っぽくなり、数日おきか何かごとに髪を洗わなければなりません」とプライア氏はCBCニュースに語った。
すべての症状が更年期障害に関連しているわけではありません
プレムジ氏は、更年期障害を抱える女性は、医療専門家による完全な健康診断を受けることを検討すべきだと述べた。老化した体はホルモンの変化だけでなく、さまざまな健康影響を受けるからである。
「すべての症状が常に閉経周辺期に関連しているわけではありません」と、閉経に至るまでの数年間の移行期について彼女は述べた。
「すべてを更年期障害のせいにする前に、症状の一因となっている可能性のある他の病状を特定できる必要があります。」
テストステロン療法が誇大宣伝され、期待されているにもかかわらず、プライアー氏は、更年期障害自体は病気でも、治す必要のあるものでもないとも強調した。
彼女は、ほとんど研究されていない治療法を販売する人は誰でも「何か得るもの」があるかもしれないと述べた。
